Actualizado 10/02/16
* SIN AUTORIZACIÓN
* Alta Frecuencia no se Autoriza con excepción de las Cargas Virales, debe llevar Diagnostico.
* Las practicas de Carga Viral / Población de CD4 y CD8 si deben autorizarse previamente.
Pedido Medico:
Nombre del paciente legible
Diagnostico
Tipo de PLAN (Gravado - No Gravado)
Firma del paciente
Aclaración de Firma
DNI
Fecha de Realización
